ABSTRACT Chikungunya fever (CHIK) is a neglected tropical disease associated with chronic arthritis. CHIK is usually a self-limiting condition; however, extra-articular manifestations present as atypical illness in a minority of patients. These atypical features may mimic other conditions and potentially distract physicians from the true diagnosis. This review analyzes the evidence of many unusual extra-articular manifestations reported in cases of CHIK. Depending on the affected system, these unusual manifestations include encephalitis, myocarditis, acute interstitial nephritis, cutaneous manifestations, acute anterior uveitis, abdominal pain, and depression. In addition, coinfections and comorbidities may cause atypical illness and obscure the diagnosis. Further studies are required to clarify the pathophysiology and natural history of CHIK, as it remains a burdening condition. Exploring its atypical symptoms may be the missing scientific piece of this puzzle. (CHIK arthritis selflimiting self limiting condition however extraarticular extra articular patients diagnosis system encephalitis myocarditis nephritis uveitis pain depression addition puzzle

RESUMO: O presente trabalho é parte de uma pesquisa de mestrado e tem por objetivo identificar e analisar as articulações e contradições presentes nas concepções dos licenciandos frente às teorias pedagógicas. Os dados foram coletados por meio de questionário e entrevista e analisados a partir do referencial teórico-metodológico do Materialismo Histórico Dialético, da Psicologia Histórico-Cultural e da Pedagogia Histórico-Crítica. A análise das entrevistas foi realizada por meio das categorias de consciência (irrefletida e refletida/filosófica), catarse e concepção de mundo. Foi possível identificar o nível de consciência dos estudantes frente às teorias pedagógicas e como as catarses - fundamentais ao desenvolvimento do pensamento teórico - podem formar e transformar a concepção de mundo dos estudantes em relação ao trabalho docente.

ABSTRACT: The present work is part of a master’s research and aims to identify and analyze the contradictory relationships present in the undergraduate students’ conceptions regarding pedagogical theories. Data were collected through a questionnaire and interview based on the theoretical-methodological framework of Historical Dialectical Materialism, Historical-Critical Pedagogy and Historical-Cultural Psychology. The analysis of the interviews were made through these categories: consciousness (unreflected and reflected/phylosophycal), catharsis and worldview. It was possible to identify the students’ consciousness about the pedagogical theories and how the catharsis - essential to theorical thinking’s development - can form and transform the students’ worldview about the teacher’s work.

RESUMEN: El presente trabajo es parte de una investigación de maestría y tiene como objetivo identificar y analizar las articulaciones y contradicciones presentes en las concepciones de los estudiantes universitarios com respecto a las teorías pedagógicas. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario y entrevista desde el marco teórico-metodológico del Materialismo Histórico Dialéctico, de la Pedagogía Histórico-Crítica y de la Psicología Histórico-Cultural. El análisis de las entrevistas fue realizada mediante las categorías de consciencia (irrefletida e refletida/filosofica), catarsis e concepción del mundo. Fue possible identificar el nivel de consciencia de los estudiantes adelante de las teorías pedagógicas e como las catarsis - fundamentales en lo desenvolvimiento del piensamiento teorico - puedem formar y transformar la concepción del mundo de los estudiantes em relación ao trabajo del profesor.

ABSTRACT Objective: To evaluate the need for palliative care in patients with advanced Congestive Heart Failure (CHF) hospitalized in a cardiology ward. Method: Application of the World Health Organization Palliative Needs tool (NECPAL) with the assistant physician, patient and/or caregiver for evaluation of indication of Palliative Care (PC). Results: 82 patients with a diagnosis of class III/IV Heart Failure or ejection fraction less than or equal to 40% in echocardiography of the last 12 months were included: Mean age 68 ± 20 years, 51 male patients and 31 female patients. Forty-three patients (52.4%) were married or in consensual union and ten (12%) lived alone. The death of 46 patients (56.1%) in the subsequent 12 months would not surprise their physician, and forty-five patients (55%) had palliative care indication according to the NECPAL. Conclusion: About half of patients hospitalized for class III/IV Heart Failure would have an indication of Palliative Care for the relief of suffering caused by the disease.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la necesidad de Cuidados Paliativos en pacientes con Insuficiencia Cardiaca Avanzada en estancia en una enfermería cardiológica. Método: Estudio transversal con la aplicación de la Escala Necesidades Paliativas de la Organización Mundial de la Salud al médico asistente y al paciente y/o responsable, a fin de evaluar la indicación de Cuidados Paliativos en pacientes con diagnóstico de Insuficiencia Cardiaca clases III/IV o fracción de eyección menor o igual que el 40% en ecocardiografía de los últimos 12 meses. Resultados: Fueron incluidos 82 pacientes, con promedio de edad de 68 ± 20; cincuenta e un pacientes del sexo masculino y 31 del sexo femenino. Cuarenta y tres pacientes (52,4%) estaban casados o en pareja de hecho y 10 (12%) vivían solos. El fallecimiento de 46 pacientes (56,1%) en los 12 meses subsiguientes no sorprendería a su médico, y 45 pacientes (55%) tuvieron indicación de cuidados paliativos. Conclusión: Cerca de la mitad de los pacientes que fueron hospitalizados por Insuficiencia Cardiaca clase III-IV tendrían indicación de Cuidados Paliativos para el alivio del sufrimiento provocado por la enfermedad.

RESUMO Objetivo: Avaliar a necessidade de Cuidados Paliativos em pacientes com Insuficiência Cardíaca Congestiva Avançada internados em uma enfermaria cardiológica. Método: Estudo transversal com a aplicação da Escala Necessidades Paliativas da Organização Mundial da Saúde ao médico-assistente e ao paciente e/ou responsável, para avaliar a indicação de Cuidados Paliativos em pacientes com diagnóstico de Insuficiência Cardíaca classes III/IV ou fração de ejeção menor ou igual a 40% em ecocardiografia dos últimos 12 meses. Resultados: Foram incluídos 82 pacientes. A média de idade de 68 ± 20. Cinquenta e um pacientes do sexo masculino e 31 do sexo feminino. Quarenta e três pacientes (52,4%) eram casados ou estavam em união consensual, e 10 (12%) moravam sozinhos. O óbito de 46 pacientes (56,1%) nos 12 meses subsequentes não surpreenderia o seu médico, e 45 pacientes (55%) tiveram indicação de cuidados paliativos. Conclusão: Cerca da metade dos pacientes que foram internados por Insuficiência Cardíaca classe III-IV teria indicação de Cuidados Paliativos para o alívio do sofrimento provocado pela doença.

RESUMO OBJETIVO: Estimar as necessidades de recursos humanos e serviços necessários para o atendimento de pacientes que se beneficiariam de cuidados paliativos a partir da projeção de crescimento da população brasileira até 2040. MÉTODO: As estimativas e projeções populacionais e de mortalidade foram obtidas nos dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e do Sistema Único de Saúde. As estimativas de estrutura de serviços e recursos humanos foram realizadas a partir de dados da literatura. RESULTADOS: A expectativa de aumento da população brasileira entre 2000 e 2040 é de 31,5%. A estimativa mínima de pacientes com necessidades de cuidados paliativos foi de 662.065 em 2000 e é de 1.166.279 em 2040. O número de equipes necessárias para cada 100 mil habitantes passaria de 1.734 para 2.282 no mesmo período; o número de médicos foi de 4.770 para 6.274 e o número de enfermeiros necessários para atender as demandas dessa população foi de 8.586 para 11.294 nesse espaço de tempo. CONCLUSÃO: A definição de uma estratégia nacional prevendo a necessidade de cuidados crescentes da população se torna necessária. A expansão da rede de assistência a doenças crônicas e não transmissíveis se mostra necessária, porém a capacitação de recursos humanos já existentes em todos os níveis de atenção para desempenhar ações paliativas pode ser uma alternativa factível para minimizar o sofrimento da população.

SUMMARY OBJECTIVE: To estimate the human resources and services needed to meet the demand of the Brazilian population who would benefit from palliative care, based on the population growth projection for 2040. METHODS: Population and mortality estimates and projections were obtained from the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Service needs were estimated based on literature data. RESULTS: The expected increase in the Brazilian population for 2000-2040 is 31.5%. The minimum estimate of patients with palliative care needs was 662,065 in 2000 and 1,166,279 in 2040. The staff required for each hundred thousand inhabitants would increase from 1,734 to 2,282, the number of doctors needed would increase from 4,470 to 6,274, and the number of nurses from 8,586 to 11,294, for the same period. CONCLUSION: The definition of a national strategy predicting the increasing palliative care needs of the population is necessary. The expansion of the support network for chronic and non-transmissible diseases is necessary, but the training of existing human resources at all levels of attention to perform palliative actions can be a feasible alternative to minimize the suffering of the population.

RESUMO Objetivo: Avaliar a necessidade de Cuidados Paliativos em pacientes com Insuficiência Cardíaca Congestiva Avançada internados em uma enfermaria cardiológica. Método: Estudo transversal com a aplicação da Escala Necessidades Paliativas da Organização Mundial da Saúde ao médico-assistente e ao paciente e/ou responsável, para avaliar a indicação de Cuidados Paliativos em pacientes com diagnóstico de Insuficiência Cardíaca classes III/IV ou fração de ejeção menor ou igual a 40% em ecocardiografia dos últimos 12 meses. Resultados: Foram incluídos 82 pacientes. A média de idade de 68 ± 20. Cinquenta e um pacientes do sexo masculino e 31 do sexo feminino. Quarenta e três pacientes (52,4%) eram casados ou estavam em união consensual, e 10 (12%) moravam sozinhos. O óbito de 46 pacientes (56,1%) nos 12 meses subsequentes não surpreenderia o seu médico, e 45 pacientes (55%) tiveram indicação de cuidados paliativos. Conclusão: Cerca da metade dos pacientes que foram internados por Insuficiência Cardíaca classe III-IV teria indicação de Cuidados Paliativos para o alívio do sofrimento provocado pela doença.

ABSTRACT Objective: To evaluate the need for palliative care in patients with advanced Congestive Heart Failure (CHF) hospitalized in a cardiology ward. Method: Application of the World Health Organization Palliative Needs tool (NECPAL) with the assistant physician, patient and/or caregiver for evaluation of indication of Palliative Care (PC). Results: 82 patients with a diagnosis of class III/IV Heart Failure or ejection fraction less than or equal to 40% in echocardiography of the last 12 months were included: Mean age 68 ± 20 years, 51 male patients and 31 female patients. Forty-three patients (52.4%) were married or in consensual union and ten (12%) lived alone. The death of 46 patients (56.1%) in the subsequent 12 months would not surprise their physician, and forty-five patients (55%) had palliative care indication according to the NECPAL. Conclusion: About half of patients hospitalized for class III/IV Heart Failure would have an indication of Palliative Care for the relief of suffering caused by the disease.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la necesidad de Cuidados Paliativos en pacientes con Insuficiencia Cardiaca Avanzada en estancia en una enfermería cardiológica. Método: Estudio transversal con la aplicación de la Escala Necesidades Paliativas de la Organización Mundial de la Salud al médico asistente y al paciente y/o responsable, a fin de evaluar la indicación de Cuidados Paliativos en pacientes con diagnóstico de Insuficiencia Cardiaca clases III/IV o fracción de eyección menor o igual que el 40% en ecocardiografía de los últimos 12 meses. Resultados: Fueron incluidos 82 pacientes, con promedio de edad de 68 ± 20; cincuenta e un pacientes del sexo masculino y 31 del sexo femenino. Cuarenta y tres pacientes (52,4%) estaban casados o en pareja de hecho y 10 (12%) vivían solos. El fallecimiento de 46 pacientes (56,1%) en los 12 meses subsiguientes no sorprendería a su médico, y 45 pacientes (55%) tuvieron indicación de cuidados paliativos. Conclusión: Cerca de la mitad de los pacientes que fueron hospitalizados por Insuficiencia Cardiaca clase III-IV tendrían indicación de Cuidados Paliativos para el alivio del sufrimiento provocado por la enfermedad.

ABSTRACT Introduction Surgical treatment of urinary incontinence progressed significantly with the introduction of synthetic slings. However, in some public Brazilian hospitals, the costs of these materials prevent their routine use. Objective To compare the costs of ambulatory synthetic sling surgery with an historical series of patients submitted to Burch surgery in a Brazilian public hospital. Materials and Methods Twenty nine incontinent patients were selected to synthetic sling surgery. Demographic data were prospectively collected and also the costs of the procedure, including drugs and materials, use of surgical and recovery wards, medical staff and hospitalization. These data were compared to the costs of 29 Burch surgeries performed before the introduction of synthetic slings. Results Demographic data were similar, although median age was lower in the group submitted to Burch surgery (46.3±8.6 versus 56.2±11.3 (p<0.001)). Cost was significantly lower in patients submitted to sling in all items, except for time spent in recovery ward. Total value of 29 Burch surgeries was R$ 217.766.12, and of R$ 68.049.92 of 29 patients submitted to sling surgery (p<0.001). Conclusion Burch surgery was more expensive than ambulatory synthetic transobturator sling surgery, even when the cost of the synthetic sling was considered.

RESUMO Objetivo Analisar a complexidade do cuidado de enfermagem com o uso da escala de Perroca em uma Unidade de Cuidados Paliativos. Método Estudo retrospectivo descritivo com análise quantitativa. Resultados Entre 2008 e 2016, foram internados 2.486 pacientes, a mediana de tempo de internação foi de 12 dias. Desses pacientes, 1.568 tiveram pelo menos uma avaliação pela escala de Perroca, classificados em cuidados mínimos ou intermediários (910, 58%), obtendo alta (602, 66%). Como cuidados semi-intensivos e intensivos, foram 658 (42%) pacientes, dentre os quais 64% morreram e apenas 36% receberam alta hospitalar. Conclusão A escala Perroca é uma ferramenta para identificar os pacientes com maior necessidade de cuidados e de possível prognóstico para os pacientes internados.

ABSTRACT Objective To analyze the complexity of nursing care with use of the Perroca scale in a Palliative Care Unit. Method Retrospective descriptive study of quantitative analysis. Results Between 2008 and 2016, the total of 2,486 patients were hospitalized, and their median length of hospital stay was 12 days. Of these patients, 1,568 had at least one Perroca scale evaluation. Nine hundred and ten patients (58%) were classified as minimal or intermediate care. Of these, 602 (66%) were discharged. As semi-intensive and intensive care were classified 658 (42%) patients, of whom 64% died and only 36% were discharged. Conclusion The Perroca scale is a tool to identify patients with greater need for care and the possible prognosis for hospitalized patients.

RESUMEN Objetivo Analizar la complejidad del cuidado de enfermería con el uso de la escala de Perroca en una Unidad de Cuidados Paliativos. Método Estudio retrospectivo descriptivo con análisis cuantitativo. Resultados Entre 2008 y 2016, fueron ingresados 2.486 pacientes, la mediana de tiempo de estancia hospitalaria fue de 12 días. De esos pacientes, 1.568 tuvieron por lo menos una evaluación por la escala de Perroca, clasificados en cuidados mínimos o intermedios (910, 58%), obteniendo el alta (602, 66%). Como cuidados semintensivos e intensivos, fueron 658 (42%) pacientes, entre los que el 64% fallecieron y solo el 36% recibieron el alta hospitalaria. Conclusión La escala de Perroca es una herramienta para identificar a los pacientes con mayor necesidad de cuidados y de posible pronóstico para los pacientes ingresados.

ABSTRACT Objective To analyze the complexity of nursing care with use of the Perroca scale in a Palliative Care Unit. Method Retrospective descriptive study of quantitative analysis. Results Between 2008 and 2016, the total of 2,486 patients were hospitalized, and their median length of hospital stay was 12 days. Of these patients, 1,568 had at least one Perroca scale evaluation. Nine hundred and ten patients (58%) were classified as minimal or intermediate care. Of these, 602 (66%) were discharged. As semi-intensive and intensive care were classified 658 (42%) patients, of whom 64% died and only 36% were discharged. Conclusion The Perroca scale is a tool to identify patients with greater need for care and the possible prognosis for hospitalized patients.

RESUMEN Objetivo Analizar la complejidad del cuidado de enfermería con el uso de la escala de Perroca en una Unidad de Cuidados Paliativos. Método Estudio retrospectivo descriptivo con análisis cuantitativo. Resultados Entre 2008 y 2016, fueron ingresados 2.486 pacientes, la mediana de tiempo de estancia hospitalaria fue de 12 días. De esos pacientes, 1.568 tuvieron por lo menos una evaluación por la escala de Perroca, clasificados en cuidados mínimos o intermedios (910, 58%), obteniendo el alta (602, 66%). Como cuidados semintensivos e intensivos, fueron 658 (42%) pacientes, entre los que el 64% fallecieron y solo el 36% recibieron el alta hospitalaria. Conclusión La escala de Perroca es una herramienta para identificar a los pacientes con mayor necesidad de cuidados y de posible pronóstico para los pacientes ingresados.

RESUMO Objetivo Analisar a complexidade do cuidado de enfermagem com o uso da escala de Perroca em uma Unidade de Cuidados Paliativos. Método Estudo retrospectivo descritivo com análise quantitativa. Resultados Entre 2008 e 2016, foram internados 2.486 pacientes, a mediana de tempo de internação foi de 12 dias. Desses pacientes, 1.568 tiveram pelo menos uma avaliação pela escala de Perroca, classificados em cuidados mínimos ou intermediários (910, 58%), obtendo alta (602, 66%). Como cuidados semi-intensivos e intensivos, foram 658 (42%) pacientes, dentre os quais 64% morreram e apenas 36% receberam alta hospitalar. Conclusão A escala Perroca é uma ferramenta para identificar os pacientes com maior necessidade de cuidados e de possível prognóstico para os pacientes internados.

ABSTRACT: Mammary carcinomas are relatively common ailments among female canines aged around 10 years old, presenting an important morbidity with an average survival of five years. The cytoinclusion technique is frequently employed in human medicine as the investigative method of choice as it quickly provides resources for the determination of the correct therapeutic response, however, the effectiveness of the technique in canines remains understudied in veterinary medicine. This study aims at evaluating the degree of correlation with immunohistochemical marking for cytokeratin 5 (CK5), oestrogen and progesterone receptors (ER and PR) between the cytoinclusion and the histopathology technique in mammary carcinomas. Twenty-five samples of mammary carcinoma, both for the cytoinclusion and histopathological techniques were submitted for histological processing; microscope slides were created for hematoxylin-eosin (HE) staining and the immunohistochemical technique (IHC) was assessed for the ER, PR and CK5 receptors. Through the HE staining, we reached a concordance rate of 100% between the cytoinclusion and the histopathological analysis in the diagnosis of carcinomas. The immunohistochemical assay presented sensitivity of 85.71%, 95.45% and 100% and Cohen’s kappa of 0.78, 0.84 and 0.95 for ER, PR and CK5, respectively, as well as 100% specificity and P<0.01 for all three markers. Therefore, cytoinclusion represents an accessible, fast and low-cost method, offering high sensitivity for the cytomorphological and immunohistochemical diagnosis of mammary carcinoma in female canines.

RESUMEN: Los carcinomas mamarios son relativamente comunes en hembras caninas con edades de alrededor 10 años y representan un importante factor de morbilidad para estas hembras; la técnica de citoinclusión es frecuentemente empleada en medicina humana como un método de diagnóstico que permite proveer información rápida para la determinación de una conducta terapéutica correcta, sin embargo, la efectividad de esta técnica permanece poco estudiada en medicina veterinaria. El objetivo del estudio fue evaluar el grado de correlación entre marcadores inmunohistoquímicos para citokeratina 5 (CK5), receptores de estrógenos y progesterona (RE y RP) entre la técnica de citoinclusión y la técnica histopatológica en carcinoma mamario. Veinticinco muestras de carcinoma mamario para la técnica de citoinclusión e histopatológica fueron sometidas a procesamiento histológico, láminas fueron confeccionadas para la tinción mediante hematoxilina y eosina (HE), y la técnica de inmunohistoquímica para identificar la expresión de RE, RP y CK5. Mediante la tinción de la HE fue encontrado una proporción de concordancia del 100% entre el análisis de citoinclusión e histopatológico de carcinoma mamario. El análisis inmunohistoquímico evidenció una sensibilidad del 85,71%, 95,45% y 100% y un índice kappa de Cohen de 0,78, 0,84 y 0,95 para RE, RP y CK5, respectivamente, así como 100% de especificidad P<0,01 en todos los marcadores. De esta forma, la citoinclusión representa un método rápido, accesible y de bajo costo, que ofrece alta sensibilidad para el diagnóstico citomorfológico e inmunohistoquímico en carcinoma mamario de perras.

ResumoO objetivo desse estudo foi analisar os sentidos atribuídos por professores de Ciências e alunos à diversidade sexual. Foram utilizados: questionário, entrevista, produção de textos, análise documental e a técnica de grupo focal para a coleta de dados. De modo geral, os alunos possuem sentidos que reconhecem Lésbicas, Gays, Bissexuais e Transgêneros (LGBT) como "estranhos", mesmo assim, acreditam que têm o dever de respeitar as escolhas de cada um. As travestis foram declaradamente apresentadas com repúdio por eles, sendo a homossexualidade e bissexualidade aparentemente mais aceitas. Os professores parecem manter aulas que não abordam estas questões, mesmo o Ensino de Ciências, sendo um momento privilegiado para problematizações sobre diversidade sexual e gênero. É necessário investir em discussões sobre esses temas na formação inicial e continuada de professores, buscando a construção de novos sentidos e práticas que se preocupem com o desvelamento de significados preconceituosos sobre gênero e diversidade sexual.

AbstractThe aim of this study was to analyze the understandings attributed by science teachers and students to sexual diversity. Questionnaires, interviews, text production, document analysis and focus group technique were used for data collection. In general, students have understandings that recognize Lesbian, Gay, Bisexual and Transgender (LGBT) as "strange", yet believe they have the duty to respect everyone's choices. They regarded transvestites with disapproval, while homosexuality and bisexuality seemed more accepted. Teachers seem not to discuss these subjects in class, even though Science teaching is a privileged situation in which to consider the significance of gender and sexual diversity. It is necessary to invest in discussions about these issues in initial and continued teaching courses, seeking the construction of new understandings and practices that problematize prejudice about gender and sexual diversity.

Os recursos didáticos envolvem diversos elementos utilizados como suporte na organização do processo de ensino-aprendizagem. Dentre eles, estão as histórias em quadrinhos, envolvendo aspectos visuais, cognitivos e criativos, que fornecem uma forma alternativa de complementar as aulas teóricas. O objetivo deste estudo foi elaborar e avaliar uma história em quadrinhos intitulada "Corpo humano", com enfoque nos sistemas circulatório, digestório, nervoso e respiratório, de modo a fornecer uma alternativa de recurso didático para o ensino do conteúdo em anos iniciais. O material foi avaliado junto a estudantes de um 5º ano do Ensino Fundamental de uma escola pública do interior do estado de São Paulo, por meio de utilização de questionários. O gibi se mostrou válido como recurso didático complementar para o aprendizado dos alunos, possibilitando a reflexão sobre a pertinência do desenvolvimento e da utilização das histórias em quadrinhos para o ensino de ciências nas séries iniciais.

Teaching resources involve different elements used to support the organization of teaching and learning. Among these are the comic books, involving visual aspects, both cognitive and creative, that provide an alternative way to complement the lectures. The aim of this study was to develop and evaluate a comic book entitled "Human Body", focusing on the circulatory, digestive, nervous and respiratory systems, to provide an alternative resource for the teaching of the content in the initial years. The material was evaluated with students of the 5th year of elementary education at a public school in the state of São Paulo, through the use of questionnaires. The comic book proved to be valid as a complementary teaching resource for learning in students, enabling reflection on the relevance of the development and use of comics to science education in the initial years.

Dentre as estratégias da educação ambiental nas escolas de educação básica no Brasil está a necessidade de pensarmos sua inserção através dos currículos escolares. Isso nos remete, entre outras, à questão da formação dos professores. Essa formação, segundo a LDB (Lei de Diretrizes e Bases da Educação Nacional, Lei nº 9.394/96), deve ser realizada em nível superior. Considerando-se que esses professores são formados principalmente nos cursos de licenciatura, este artigo tem como objetivo problematizar a formação inicial de professores no ensino superior, refletindo sobre seu papel na educação ambiental na educação básica. Trata da inserção curricular da educação ambiental na perspectiva de formação humana plena e a formação dos professores como educadores ambientais como protagonistas deste processo. Tendo como referência a Pedagogia Histórico-Crítica, que defende que o papel da escola é a sistematização dos saberes elaborados pela cultura, o artigo traz também algumas análises da política de formação de professores da educação básica nos cursos de Licenciatura.

Among the strategies taken by environmental education at primary and secondary schools (basic schooling) in Brazil there is the need to think of its insertion through school curricula. This is linked to teacher education, among others. According to the LDB (National Educational Bases and Guidelines Law, n. 9.394/96) that kind of education must happen in higher levels. Considering that those teachers are trained especially during teaching degree courses, this article aims to problematize the initial undergraduate education of teachers and to reflect on their role in environmental education at basic schools. It talks about the curricular insertion of environmental education under the perspective of full human development and teachers' training as protagonist environmental educators of this process. Taking the Historical-Critical Pedagogy as reference, which considers that the role of schools is to systematize the knowledge elaborated by the culture, the article also brings to light some analysis on the basic school teacher educational policy in teaching degree courses.

The objective of this integrative literature review was to identify the methodology, parameters and/or instruments used for nursing personnel staffing in hospital health services, and to identify if the staff number is adequate for the demand of care required by the patients. Twenty-seven articles were selected, which met the inclusion criteria, based on the Latin-American and Caribbean Health Sciences Database with the descriptor: organizational downsizing and the keyword nursing personnel downsizing in the years 2000 to 2012. Studies show that nurses know the personnel staffing methods, but they do not always follow it appropriately; the existing parameters and instruments are appropriate to perform the revered downsizing; there is a diversity of levels of complexity of patients and many fields of work presented staff shortage. The results indicate the need for a systematic use of staffing instruments.

Revisión integrativa objetivando identificar la metodología, parámetros y/o instrumentos utilizados en la práctica para la DPE en servicios de salud hospitalarios, e identificar si la cantidad de profesionales se adecua a la demanda de cuidados exigida por los pacientes. Fueron seleccionados 27 criterios atendiendo a los criterios de inclusión, en base de datos Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, con el descriptor "downsizing organizacional" y la palabra clave "dimensionamiento de personal de enfermería" en el período 2000 - 2012. Los estudios demostraron que el enfermero conoce los métodos de dimensionamiento de personal, no obstante, no siempre lo utiliza adecuadamente; que los parámetros e instrumentos existentes son apropiados para realizar tal dimensionamiento; que existe diversidad en el nivel de complejidad de los pacientes y varios campos de trabajo presentaron escasez de personal. Los resultados indican necesidad de usos sistemático de instrumentos para el dimensionamiento.

Revisão Integrativa com o objetivo de identificar a metodologia, parâmetros e/ou instrumentos utilizados na prática para DPE nos serviços de saúde hospitalares, bem como identificar se o quantitativo destes profissionais está adequado à demanda de cuidados exigida pelos pacientes. Foram selecionados 27 artigos que atenderam os critérios de inclusão da base de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde com o descritor: downsizing organizacional e a palavra-chave dimensionamento de pessoal de enfermagem nos anos de 2000 a 2012. Os estudos evidenciaram que o enfermeiro conhece os métodos de dimensionamento de pessoal, porém nem sempre os utilizam adequadamente; que os parâmetros e instrumentos existentes são apropriados para realizar tal dimensionamento; que existe uma diversidade no nível de complexidade dos pacientes e muitos campos de trabalho apresentaram escassez de pessoal. Os resultados indicam a necessidade de uso sistemático de instrumentos para o dimensionamento.

Este artigo tem como objetivo refletir sobre a assistência em enfermagem na perspectiva da clínica ampliada em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). O estudo caracteriza-se como reflexão. A ampliação da clínica prevê um olhar ao ser humano considerando seu aspecto biológico associado à subjetividade de cada caso em particular por meio de uma abordagem integral, interdisciplinar e compartilhada. Faz-se necessário que ações conjuntas de uma equipe interdisciplinar modifiquem o cenário da UTI, local onde o modelo hegemônico historicamente se perpetua. Na enfermagem a responsabilidade com o indivíduo, seu bem-estar e o ambiente fazem parte de sua prática sendo possível uma participação efetiva e uma mudança da prática hegemônica para uma clínica ampliada.

This article aims to reflect on nursing care in view of the expanded clinic in the Intensive Care Unit (ICU). The study is characterized as a reflection. The expansion of the clinic provides a look at when considering their human biological aspect of subjectivity associated with each particular case by an integral approach, interdisciplinary and shared. It is necessary that joint efforts of an interdisciplinary team to modify the setting of the ICU, where historically the hegemonic model is perpetuated. In nursing responsibility with the individual, his welfare and the a change of hegemonic practice for extended clinic.

En este artículo se pretende reflexionar sobre los cuidados de enfermeria a la vista de la clínica ampliada en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). El estudio se caracteriza por la reflexión. La expansión de la clínica ofrece un vistazo a la hora de considerar su aspecto biológico humano de la subjetividad asociada a cada caso particular por un enfoque integral, interdisciplaria y compartida. Es necesario que los esfuerzos conjuntos de un equipo interdisciplinario para modificar la configuración de la UCI, donde históricamente se perpetúa el modelo hegemónico. En la enfermería la responsabilidad con el individuo, su bienestar y el medio ambiente son parte de su práctica puede ser una participación efectiva y una modificación de la práctica hegemónica de una clínica ampliada.